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保定城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法有变
2019-02-19 来源:
保定市医疗保障局近日印发2019年度《保定市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》,以保障城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病的医疗需求。门诊特殊疾病包括门诊慢性病和门诊大病。 
参保人员直接向所在单位报送申报资料,由单位汇总整理后,按规定时间向参保地医保部门申报。灵活就业和无管理机构的关闭破产企业人员可直接向参保地医保部门申报。
门诊特殊疾病的申报、鉴定等时间有变化:2019 年 1-2 月集中受理申报门诊特殊疾病医保待遇,3 月份组织鉴定,月底前完成鉴定工作,经鉴定通过的,自 4月 1日起保障相关待遇。2019年 4月(含)以后每月 10日前受理门诊特殊疾病申报资料,每月月底前完成评审鉴定工作,经鉴定通过的病种自申报月的次月 1 日起享受门诊特殊疾病 相关待遇。
门诊特殊疾病报销起付金为每年 500元,起付金以上部分,门诊慢性病报销比例为 80%,门诊大病报销比例为90% ,乙类费用先行自负 5%(纳入门诊特殊疾病报销范围的特乙类国家谈判药品按规定自负比例实行)后按报销比例支付。 
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